אבחון הסיבה, ייצוב הציפורן ושיקום מבנה בריא
12–18 חודשים
בדרך כלל אין — אבחנה ויזואלית
טראומה או פטרת
כל 6–8 שבועות
החלק של הציפורן שכבר התנתק לא יחזור להידבק. המטרה היא: לאבחן את הסיבה, להגן על המיטה החשופה מזיהום, ולאפשר לציפורן בריאה לצמוח מהבסיס ולהחליף את הנגועה. זה ייקח חודשים, אבל זה עובד אם מטפלים בגורם.
אוניכוליזיס היא אחת התופעות שהכי מבלבלות מטופלות — הציפורן נראית 'חלולה' ולבנבנה, אבל לרוב לא כואבת. ההגעה אליי קורית כשהן מנסות לעשות פדיקור קוסמטי והקוסמטיקאית אומרת 'יש כאן משהו'. אני אבחן את הסיבה, וזה הצעד החשוב ביותר — כי טיפול בלי לדעת את הגורם פשוט לא עובד.
לוחית צמודה לחלוטין למיטת הציפורן
קצה הלוחית מתרומם — נוצר חלל פגיע לזיהום
טראומה
מכה, נעל לוחצת, ריצה
פטרת ציפורניים
Onychomycosis
ג'ל ואקריל
מסירים אגרסיביים
מחלות סיסטמיות
תריס, אנמיה, פסוריאזיס
תרופות
טטרציקלינים + שמש
נעליים לא מתאימות
לחץ חוזר על הבוהן
* זמני צמיחה אופייניים. הקצב משתנה בין אנשים, לפי גיל ולפי עונת השנה.
אוניכוליזיס היא הפרדה לא-כואבת של לוחית הציפורן ממיטת הציפורן (Nail bed). הציפורן הופכת לבנבנה, צהבהבה או ירוקה (זיהום פסאודומונס), ונראית 'חלולה'. הסיבה שאין כאב — האזור המופרד הוא רקמה לא-עצבית. אבל המיטה החשופה פגיעה לזיהום, ולכן הטיפול קריטי.
אבחון מדויק מקדם טיפול. טיפול שמתחיל בלי לזהות את המקור נכשל — זה מה שאני רואה שוב ושוב.
מטופלת הגיעה אחרי שנתיים של אוניכוליזיס בכל הציפורניים, רופאת עור אמרה 'פטרת' ונתנה טיפול. כשבדקתי — לא היה פיזור פטרייתי קלאסי, וגם הציפורן יד ימין הייתה מעורבת. שלחתי לבדיקת תריס — היה היפותירואידיזם. תוך 8 חודשים מאיזון התריס, הציפורניים חזרו לנורמליות לחלוטין.
את החלק שכבר התנתק מקצרים, כדי שלא ייתפס במשהו ולא יאסוף זיהום.
המצבים האלה לא ממתינים לתור לפדיקור טיפולי.
החלק שכבר התנתק — לא. הציפורן הבריאה צומחת מהבסיס ומחליפה בהדרגה את הציפורן הפגועה, בתנאי שטיפלנו בסיבה. בבוהן זה לוקח 12–18 חודשים. בציפורן יד — 4–6 חודשים.
ייתכן מאוד. מסירי ג'ל אגרסיביים, טראומה במהלך ההתקנה ועובי הג'ל יוצרים מתח על הציפורן. אם יש לכם אוניכוליזיס — להפסיק ג'ל עד החלמה מלאה.
אוניכוליזיס בעצמה — לא. אם הסיבה היא פטרת — הפטרת כן מדבקת. לכן אבחנה נכונה חשובה.
לא בזמן הטיפול. הציפורן חייבת להישאר חשופה לאוורור ולתכשירים שמטפלים. אחרי החלמה מלאה — ודאי שכן.
סימן ראשוני: ציפורן שקופה ובריאה מתחילה לצמוח מהבסיס — נראה תוך 2–3 חודשים. החלפה מלאה — חודשים נוספים.
ראשון–חמישי, 09:00–20:00 · עלי